曹小姐今年25岁，平时还算健康，但不知道为什么前段时间开始突然吐血，一开始只是嘴里有一点微微的血腥味，但慢慢的喉咙开始甜丝丝的正规配资，最后竟然开始吐血。
而且，不清不楚的还连续吐了好几次，血量加起来虽然不多，但足以将一个缺乏医学知识的女孩子吓坏了。来到医院后，曹小姐不知道看什么科，于是在护士的建议下看了急诊科，医生接待曹小姐后询问症状，曹小姐如实回答，并且当场演示了吐血。
医生看着曹小姐吐出来的鲜血陷入了沉思，这一口的量差不多100ml，持续吐血那也会对身体造成巨大的负担。在临床上，吐血虽然比较常见，但严重程度是不同的，很多重病也会伴随吐血的表现。
而且吐血还要弄清楚是呕血还是咯血，呕血指的是上消化道出血，如食管、胃等部位破裂出血；而咯血多数是肺出了问题，像气管破裂、肺出血等等。
紧接着，医生开始了解曹小姐的病史，他询问曹小姐目前是否有腹痛、腹胀的情况。曹小姐表示自己偶尔会腹痛，一阵一阵的，有时候自己就缓解了。
医生又问曹小姐会不会咳嗽？咳嗽后出血的情况有没有加重？曹小姐摇头表示没有这样的感觉。
根据简单的问诊，医生还是锁定曹小姐的症状不能排除是消化道出血的问题，基本可以排除咯血。
消化道出血最常见的原因是胃溃疡，几乎占50%以上。
既然如此，那就做个胃镜看看吧，可就在这时，曹小姐猛然间说道：“医生，其实我有乙肝，我们那条村都有，都是以前不懂事感染的”。
医生愣了一下：“还好你说了，乙肝也是有可能导致吐血的，那叫肝硬化门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血”。
肝硬化是肝脏慢性炎症和纤维化的最终阶段，这种情况下，肝脏的正常结构被破坏，代之以疤痕组织。肝硬化严重的时候由于肝脏的纤维化，门静脉也就是血液从肠道回流到肝脏的血管的血流受阻，为了代偿，肝脏血管会展现出更多的侧支循环，以绕过肝脏。这些侧支循环包括食管静脉曲张（食管和胃底静脉扩张），它们与食管相连，直接通向心脏。
门脉高压会导致食管静脉曲张，这些静脉变得非常脆弱。当曲张的静脉承受不住血液压力时，它们可能会破裂，导致大量出血。这种情况下的出血通常是突然且剧烈的，需要紧急医疗干预。
因此如果患者有肝炎，一定要排除肝硬化出血的可能！
但是曹小姐又马上补充，说她自己每年都会去做体检，其中就包括了肝胆胰脾的超声波检查，所以不太可能患上肝硬化的。
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医生摇头表示那都是老黄历了，肝病发展很快的，随后接着问曹小姐有没有做过胃镜检查。
曹小姐摇摇头。
医生肯定的告诉她：“那今天别走了，做个胃镜”。
胃镜检查主要是看曹小姐是否有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病，常见的超声波和胸片是没办法看到病灶的，因此做胃镜会更清晰。
就在曹小姐犹豫的时候，她突然出现了腹部不适的症状，然后就跑到了厕所拉大便，紧接着又急急忙忙的跑了回来告诉医生：“我的大便怎么变成了黑色”。
医生听完后着急的说：“这很可能就是上消化道肠道出血，经过胃酸消化，就会变成黑便，你要赶紧去做检查”。
医生再一次向曹小姐说明了胃镜的重要性，并且指出如果不干净找到出血点并止血，出血太多的话神仙就救不了她。
曹小姐终于还是因为害怕接受了胃镜检查，医生建议如果怕痛的话可以使用无痛。
曹小姐这才彻底放心，并且在全麻下接受了胃镜检查，那可能是曹小姐睡过最踏实的一觉，感觉大脑直接关机，醒来的时候犹如获得了重生。
在曹小姐休眠的时候，医生从她的口腔插入了胃镜，不断的转动后经过了曹小姐的咽喉、食管、胃，在镜下，曹小姐的食管粘膜看上去很正常，也没有食管静脉曲张破裂的痕迹，因此可以排除食管静脉出血。
来到胃的时候只看到了一点点血迹，仔细观察和冲洗后却没有出血点，而且胃壁也很正常，最多有一点慢性炎症，根本没有胃溃疡。
医生耐心继续探查十二指肠，还是没能发现明显的出血病灶，这下纳闷了，患者的出血点神秘消失了？
可是患者当着面吐血不是装出来的，那血是哪里来的？难道真是肺部的血吗？
医生霎时间一个头两个大，没想到做了那么多工作，结果发现可能误诊了，眼看曹小姐的麻醉药效就要过了，医生只能摇摇头把胃镜撤出来准备做别的检查。就在往回撤的时候，医生还是没放弃仔细的用眼睛仔细的观察每一个角落，尤其是和气管连接的地方。
但始终没有看到那个地方冒血，直到医生把胃镜退到声门的位置，不经意间竟然发现上面有一些血丝出现，医生的心一下子提了起来，心情激动但手很稳，等他把胃镜转了个身赫然发现这位曹小姐的上大磨牙居然在出血！
好家伙，原来这位曹小姐患的是牙龈出血，不是什么咯血和呕血，而是牙龈出血！
医生立即喊来了口腔科医生会诊，在口腔科医生的指导下确诊这位曹小姐牙龈渗血，建议查一下凝血功能。
后续检查一切正常，给她处理了一下牙龈出血就让她回家了。
大磨牙牙龈出血的可能性有哪些？
大磨牙是我们长出的最后一颗牙齿，一般是在青春左右开始生长，而且随着个体的成长，其数量和大小还会慢慢增加哦。
大磨牙在口腔中扮演着重要的角色，主要功能包括咀嚼功能，大磨牙的主要作用是帮助咀嚼食物。它们有较大的咀嚼面，可以有效地磨碎食物，使其更容易消化；
咬合功能，大磨牙有助于调整牙齿之间的咬合关系，确保牙齿正确对齐，从而支持正常的咀嚼和说话功能；维持口腔健康，大磨牙在口腔中占据空间，帮助维持牙齿之间的间隙，防止其他牙齿移位或拥挤。
大磨牙通常分为三种类型：
·第一磨牙（又称六龄齿）：通常在6岁左右长出，也是我们长的第一颗恒牙，在口腔的最深处，非常重要。
·第二磨牙：在第一磨牙之后长出，位于第一磨牙旁边。
·第三磨牙：通常在17至21岁之间长出，位于第二磨牙旁边。有时第三磨牙可能因为空间不足而无法正常长出，这被称为阻生齿或智齿。
大磨牙的健康对于整体口腔健康至关重要。如果大磨牙出现问题，如龋齿、牙周病或阻生齿，就有可能导致出血！
常见的导致大磨牙出血的原因。
第一，牙龈炎或牙周炎。
这些是牙龈和牙周组织的炎症性疾病，通常由细菌感染引起，尤其是在牙齿和牙龈之间的牙缝（牙龈袋）中。如果不及时治疗，牙龈炎可能会发展为牙周炎，导致更严重的牙龈和牙周组织的破坏。
第二，牙石。
也就是“牙屎”硬化后的物质，更科学的来讲是牙表和牙龈附近的钙化沉积物，主要由食物残渣和细菌组成，牙石出现后会一直刺激牙龈，从而引起炎症和出血。
第三，刷牙不当。
使用过硬的牙刷、错误的刷牙方法或刷牙力度过大都可能导致牙龈损伤和出血。
第四，口腔卫生差。
不良的口腔卫生习惯，如不经常刷牙或使用牙线，会导致细菌和食物残渣在牙齿和牙龈之间积聚，从而引发炎症和出血。
第五，系统性疾病。
某些全身性疾病，如白血病、血友病、维生素C或K缺乏等，也可能导致牙龈出血。
第六，智齿。
智齿，即第三磨牙，通常是口腔中最晚长出的牙齿，通常在17至20岁之间。由于现代人类的饮食结构和颌骨尺寸的变化，智齿往往没有足够的空间正常萌出，这可能导致出血。
当智齿由于颌骨空间不足而无法正常萌出，导致牙齿部分或完全被牙龈覆盖。
在这种情况下，牙龈可能因为智齿的压迫而变得脆弱，容易受到刺激和损伤，从而导致出血。还有，智齿周围的牙龈可能因为智齿的阻生或错位而受到刺激，导致牙龈发炎。牙龈发炎可能会导致牙龈肿胀和出血。
此外，智齿如果部分被牙龈覆盖，食物残渣容易在牙齿和牙龈之间嵌塞，这可能导致牙龈感染和炎症，进而引发出血。
综上所述，有时候医疗诊断就是这样，猜想的再多都不如做一次检查，一次简单的检查甚至可以推翻所有结论。因此，当你出现吐血的时候不要慌，去医院看一下，说不定只是普通的出血，千万不要自己吓自己，先乱了阵脚。
文/明哲正规配资
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