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糖尿病已经成为现代人面临的巨大健康难题,我国糖尿病患者超过1.4亿,更多的人处于向糖尿病进展的前期阶段。
糖尿病的可怕之处不仅在于它本身,更在于随之而来的多重长期疾病(MLTC)。
由于糖尿病的慢性高血糖、胰岛素抵抗以及炎症等长期的生理功能障碍,包括心血管系统、眼睛、足部和肾脏等组织都会发生一系列血管并发症。此外,糖尿病也与癌症、感染、呼吸系统疾病、肝病、痴呆症等疾病的发生和死亡有关。
很多人可能对这种粗略的列举没有概念,但近期发表在《自然·医学》杂志上的一项分析研究肯定让你后怕。帝国理工学院科学团队对4670万英国人的数据进行了分析,发现到50岁时,1/3糖尿病患者会患有至少3种多重长期疾病,这些疾病会伴随他们至少20年,并缩减了起码11年的寿命。共病数量每+1,寿命就会减少4年。
在老年人中,高血压、抑郁症、癌症和冠心病是比较常见的;而在青年人中,抑郁症、严重精神疾病、学习障碍、酒精依赖和哮喘比例更高。
论文题图
这项研究使用来自英国全科医生登记的数据,包括46,748,714名成年人,其中7.8%被诊断为糖尿病,这包括了1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型的糖尿病。
从图中可以看出,无论年龄段,糖尿病患者都较非糖尿病人群患多重长期疾病比例更高。在50岁时,37%的女性患者和29.4%的男性患者至少患有三种疾病,而在一般人群中,这个程度的疾病负担起码要到65或70岁后才成为普遍情况。在低年龄段时,糖尿病患者和非糖尿病人群的多重长期疾病负担差异更大。
糖尿病患者较非糖尿病人群多重长期疾病比例更高
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糖尿病带来的后续疾病多种多样,研究者也对疾病类型进行了分析,高血压(女性51%/男性50%)、冠心病(女性18%/男性25.7%)、骨关节炎(女性22.2%/男性14.6%)、抑郁症(女性16.7%/男性10%)、哮喘(女性16.2%/男性9.5%)是患病比例最高的。
其次,房颤、癌症、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、慢性肾病、外周血管疾病、虚弱、骨质疏松和慢性疼痛比例也不低,在5%到10%不等。
不同疾病的患病率
深色条表示男性,浅色条表示女性
糖尿病患者患上至少两种多重长期疾病的中位年龄为67岁(女性)/66岁(男性),这意味着随后的漫长人生都要与疾病相伴。而年龄愈长,多重长期疾病负担也愈重,寿命损失愈多。
发病年龄中位数、多重长期疾病伴随的生命年及损失生命年
红色为糖尿病患者预期的带病寿命,蓝色则为一般人群的预期寿命
如果在青年期就患上多重长期疾病,那么对寿命损失的影响是更大的。举例来说,在40岁时患病,每多患一种疾病寿命就会减少4年。
更直观的数据可以看下图,展示了不同疾病的大致发病年龄和带来的寿命损失。
糖尿病合并症的发病中位年龄和损失生命年
此外,研究者对个体病例进行了分析,发现糖尿病+酒精依赖+慢性肝病的组合最为致命,患者因此损失的寿命最长,在12.5到15.7年不等。严重精神疾病和学习障碍的发病年龄相对较早,相应的带病生命和寿命损失时间都比较长。
以1000人为单位去考虑,高血压、抑郁症、骨关节炎、哮喘和冠心病带来的损失是最大的,女性中抑郁症、骨关节炎、慢性疼痛、骨质疏松影响更大,对男性来说冠心病、房颤、外周血管疾病更危险。
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